Ocorrência de câncer colorretal em pacientes portadores de diabetes mellitus usuários de um serviço de assistência terciária em oncologia
Introdução: vários estudos têm mostrado associação entre diabetes mellitus e maior risco de câncer colorretal, bem como piores prognósticos para esse tipo de câncer entre pessoas com a doença. Por outro lado, metformina tem sido relacionada à redução do risco e a melhores prognósticos no câncer colo...
| Author: | |
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| Format: | doctoral thesis |
| Status: | Published version |
| Publication Date: | 2020 |
| Country: | Brasil |
| Institution: | Universidade de São Paulo (USP) |
| Repository: | Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da USP |
| Language: | Portuguese |
| OAI Identifier: | oai:teses.usp.br:tde-19082020-103058 |
| Online Access: | https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-19082020-103058/ |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | Câncer colorretal Colorectal cancer Diabetes mellitus Metformin Metformina |
| Summary: | Introdução: vários estudos têm mostrado associação entre diabetes mellitus e maior risco de câncer colorretal, bem como piores prognósticos para esse tipo de câncer entre pessoas com a doença. Por outro lado, metformina tem sido relacionada à redução do risco e a melhores prognósticos no câncer colorretal entre indivíduos com diabetes. Objetivo: avaliar o diabetes mellitus pré-existente como fator de risco para o desenvolvimento de câncer colorretal e sua relação com o uso de metformina, em pacientes em acompanhamento em um serviço de assistência terciária em oncologia do município de Ribeirão Preto (SP). Método: trata-se de um estudo de coorte não-concorrente em que foram avaliados, retrospectivamente, prontuários de homens e mulheres, com idade ≥40 anos, portadores de diabetes mellitus (grupo de expostos) e não-portadores (grupo de não-expostos) quanto ao risco de desenvolver câncer colorretal. Foram analisados registros médicos de usuários com diagnóstico de câncer de cólon e/ou reto em acompanhamento no Serviço de Oncologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, no período de 01 de janeiro de 2005 a 31 de dezembro de 2015. Os participantes foram caracterizados quanto a aspectos sociodemográficos e clínico-epidemiológicos, especialmente quanto à presença de sobrepeso/obesidade e o uso de metformina pelos portadores de diabetes mellitus. Resultados: a maioria dos registros analisados foi de pessoas do sexo feminino, de cor branca, casadas ou em união estável, com ensino fundamental completo, que não exerciam atividade remunerada, não procedentes de Ribeirão Preto e com idade ≥60 anos. Observou-se que a maior parte dos prontuários analisados estava na condição de \"ativo\", ou seja, ainda em acompanhamento na unidade. O tipo de câncer colorretal mais encontrado neste estudo foi o de cólon e o tratamento mais realizado foi cirurgia com quimioterapia adjuvante. Ao avaliar metástase (recidiva à distância), verificou-se que a maioria das pessoas com metástase se autorreferiu como branca, era casada ou estava em união estável, com idade ≥60 anos, não exercia atividade remunerada, residia em cidades da região de Ribeirão Preto, tinha câncer de cólon, foi a óbito e o tratamento mais realizado por elas foi cirurgia com quimioterapia adjuvante. Notou-se ainda média menor de idade entre os que tiveram recidiva à distância. Observou-se que a maioria dos prontuários com relatos de recidiva local foi de homens, de pacientes com câncer de reto, de pessoas que evoluíram a óbito e de indivíduos que passaram por estomização, sendo que o tratamento mais realizado também foi a cirurgia com quimioterapia adjuvante. Com relação às comorbidades, houve associação com hipertensão arterial. Na análise do uso de metformina, entre pessoas com diabetes, não se observou associação com nenhuma das variáveis clínicas de interesse, apenas para a variável sociodemográfica estado civil, mostrando que a maior parte das pessoas que usaram metformina era casada ou estava em união estável. Conclusão: este estudo não mostrou associação entre diabetes, uso de metformina e câncer colorretal. |
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