Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial

INTRODUÇÃO E RELEVÂNCIA: Após o transplante de fígado, a dose inicial do tacrolimus tem sido definida, exclusivamente, a partir do peso do receptor. Concentrações sanguíneas elevadas do tacrolimus são responsáveis por parte relevante da morbidade observada nos primeiros dias do período pós-operatóri...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Luiz Fernando Veloso
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2011
País:Brasil
Institución:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Repositorio:Repositório Institucional da UFMG
Idioma:portugués
OAI Identifier:oai:repositorio.ufmg.br:1843/BUOS-8UEN3B
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8UEN3B
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Gastroenterologia
Rejeição de enxerto/quimioterapia
Fígado Transplante
Transplante de fígado/efeitos adversos
Tacrolimo/uso terapêutico
Tacrolimo/sangue
Tacrolimo/administração & dosagem
Resultado de tratamento
Farmacologia
id BR_16ad85553682fa3301ac72feb9d7cceb
oai_identifier_str oai:repositorio.ufmg.br:1843/BUOS-8UEN3B
network_acronym_str BR
network_name_str Brasil
repository_id_str
spelling Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicialGastroenterologiaRejeição de enxerto/quimioterapiaFígado TransplanteTransplante de fígado/efeitos adversosTacrolimo/uso terapêuticoTacrolimo/sangueTacrolimo/administração & dosagemResultado de tratamentoFarmacologiaINTRODUÇÃO E RELEVÂNCIA: Após o transplante de fígado, a dose inicial do tacrolimus tem sido definida, exclusivamente, a partir do peso do receptor. Concentrações sanguíneas elevadas do tacrolimus são responsáveis por parte relevante da morbidade observada nos primeiros dias do período pós-operatório. OBJETIVOS: Identificar os determinantes clínicos e laboratoriais da ocorrência de concentrações sanguíneas elevadas de tacrolimus nos primeiros quatro dias após o transplante de fígado, disponíveis no momento da prescrição da dose inicial, de modo a empregá-los na definição da quantidade de tacrolimus a administrar na primeira dose. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Em uma coorte de 203 pacientes adultos submetidos a primeiro transplante de enxertos hepáticos inteiros, os determinantes da ocorrência de concentrações sanguíneas superiores a 20ng/ml, nos primeiros dois e nos primeiros quatro dias pós-operatórios, foram identificados por análise uni e multivariada por regressão logística. O ajuste na dose inicial necessário para compensar o risco resultante de cada determinante da concentração elevada de tacrolimus foi estimado. RESULTADOS: Além da dose inicial do tacrolimus, foram identificados quatro determinantes independentes do risco de ocorrência de concentrações sanguíneas maiores que 20ng/ml nos primeiros dois dias de pós-operatório, quando ocorrem 88,8% dos casos de primeira concentração elevada do imunossupressor. Para compensar o excesso de risco determinado pela idade do doador maior que 55 anos, pelo uso de 200mg ou 400mg de fluconazol no dia 0, por cada quantidade de 20g/100mlSLV de enxerto transplantado abaixo de 110g/100mlSLV, por cada 20% de atividade de fator V no dia 0 abaixo de 45%, a dose inicial habitual (0,075mg/Kg/dose) do tacrolimus necessita ser reduzida, respectivamente, em 0,040mg/Kg/dose, 0,024mg/Kg/dose, 0,046mg/Kg/dose, 0,010mg/Kg/dose e 0,013mg/Kg/dose. CONCLUSÕES: O risco de ocorrência de concentração sanguínea elevada do tacrolimus nos primeiros dois e nos primeiros quatro dias após o transplante de fígado pode ser estimado, pelo menos em parte, por variáveis disponíveis no momento da administração da dose inicial do fármaco. Os autores propõem que essas variáveis sejam empregadas na individualização da dose inicial de tacrolimus de modo a reduzir o risco de ocorrência desse evento adversoUniversidade Federal de Minas GeraisUFMGPaulo Roberto Savassi RochaTelesforo BacchellaRené Berindoaque NetoAgnaldo Soares LimaEduardo Garcia Vilela2019-08-09T22:39:52Z2019-08-09T22:39:52Z2011-12-01info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/1843/BUOS-8UEN3Binfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMGLuiz Fernando Veloso2019-11-14T09:46:44Zoai:repositorio.ufmg.br:1843/BUOS-8UEN3BRepositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oairepositorio@ufmg.bropendoar:2019-11-14T09:46:44Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false
dc.title.none.fl_str_mv Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial
title Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial
spellingShingle Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial
Luiz Fernando Veloso
Gastroenterologia
Rejeição de enxerto/quimioterapia
Fígado Transplante
Transplante de fígado/efeitos adversos
Tacrolimo/uso terapêutico
Tacrolimo/sangue
Tacrolimo/administração & dosagem
Resultado de tratamento
Farmacologia
title_short Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial
title_full Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial
title_fullStr Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial
title_full_unstemmed Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial
title_sort Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial
dc.creator.none.fl_str_mv Luiz Fernando Veloso
author Luiz Fernando Veloso
author_facet Luiz Fernando Veloso
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Paulo Roberto Savassi Rocha
Telesforo Bacchella
René Berindoaque Neto
Agnaldo Soares Lima
Eduardo Garcia Vilela
dc.subject.por.fl_str_mv Gastroenterologia
Rejeição de enxerto/quimioterapia
Fígado Transplante
Transplante de fígado/efeitos adversos
Tacrolimo/uso terapêutico
Tacrolimo/sangue
Tacrolimo/administração & dosagem
Resultado de tratamento
Farmacologia
topic Gastroenterologia
Rejeição de enxerto/quimioterapia
Fígado Transplante
Transplante de fígado/efeitos adversos
Tacrolimo/uso terapêutico
Tacrolimo/sangue
Tacrolimo/administração & dosagem
Resultado de tratamento
Farmacologia
description INTRODUÇÃO E RELEVÂNCIA: Após o transplante de fígado, a dose inicial do tacrolimus tem sido definida, exclusivamente, a partir do peso do receptor. Concentrações sanguíneas elevadas do tacrolimus são responsáveis por parte relevante da morbidade observada nos primeiros dias do período pós-operatório. OBJETIVOS: Identificar os determinantes clínicos e laboratoriais da ocorrência de concentrações sanguíneas elevadas de tacrolimus nos primeiros quatro dias após o transplante de fígado, disponíveis no momento da prescrição da dose inicial, de modo a empregá-los na definição da quantidade de tacrolimus a administrar na primeira dose. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Em uma coorte de 203 pacientes adultos submetidos a primeiro transplante de enxertos hepáticos inteiros, os determinantes da ocorrência de concentrações sanguíneas superiores a 20ng/ml, nos primeiros dois e nos primeiros quatro dias pós-operatórios, foram identificados por análise uni e multivariada por regressão logística. O ajuste na dose inicial necessário para compensar o risco resultante de cada determinante da concentração elevada de tacrolimus foi estimado. RESULTADOS: Além da dose inicial do tacrolimus, foram identificados quatro determinantes independentes do risco de ocorrência de concentrações sanguíneas maiores que 20ng/ml nos primeiros dois dias de pós-operatório, quando ocorrem 88,8% dos casos de primeira concentração elevada do imunossupressor. Para compensar o excesso de risco determinado pela idade do doador maior que 55 anos, pelo uso de 200mg ou 400mg de fluconazol no dia 0, por cada quantidade de 20g/100mlSLV de enxerto transplantado abaixo de 110g/100mlSLV, por cada 20% de atividade de fator V no dia 0 abaixo de 45%, a dose inicial habitual (0,075mg/Kg/dose) do tacrolimus necessita ser reduzida, respectivamente, em 0,040mg/Kg/dose, 0,024mg/Kg/dose, 0,046mg/Kg/dose, 0,010mg/Kg/dose e 0,013mg/Kg/dose. CONCLUSÕES: O risco de ocorrência de concentração sanguínea elevada do tacrolimus nos primeiros dois e nos primeiros quatro dias após o transplante de fígado pode ser estimado, pelo menos em parte, por variáveis disponíveis no momento da administração da dose inicial do fármaco. Os autores propõem que essas variáveis sejam empregadas na individualização da dose inicial de tacrolimus de modo a reduzir o risco de ocorrência desse evento adverso
publishDate 2011
dc.date.none.fl_str_mv 2011-12-01
2019-08-09T22:39:52Z
2019-08-09T22:39:52Z
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8UEN3B
url http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8UEN3B
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidade Federal de Minas Gerais
UFMG
publisher.none.fl_str_mv Universidade Federal de Minas Gerais
UFMG
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFMG
instname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
instacron:UFMG
instname_str Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
instacron_str UFMG
institution UFMG
reponame_str Repositório Institucional da UFMG
collection Repositório Institucional da UFMG
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
repository.mail.fl_str_mv repositorio@ufmg.br
_version_ 1853663091929120768
score 15,301629

Similares en LA Referencia