Fatores pré-operatórios relacionados ao remodelamento reverso do átrio esquerdo em pacientes com insuficiência mitral crônica grave submetidos à cirurgia
Introdução: O aumento do átrio esquerdo (AE) tem sido associado ao aparecimento de eventos cardíacos em pacientes com insuficiência mitral (IM) grave. Após a correção cirúrgica a ocorrência de remodelamento reverso do átrio esquerdo (RRAE) pode reduzir essas complicações. Objetivos: avaliar o impact...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2015 |
| País: | Brasil |
| Institución: | Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) |
| Repositorio: | Repositório Institucional da UNIFESP |
| Idioma: | portugués |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.unifesp.br:11600/48625 |
| Acceso en línea: | https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2642302 http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48625 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Insuficiência da valva mitral Cirurgia torácica Remodelamento atrial Volume do átrio esquerdo |
| Sumario: | Introdução: O aumento do átrio esquerdo (AE) tem sido associado ao aparecimento de eventos cardíacos em pacientes com insuficiência mitral (IM) grave. Após a correção cirúrgica a ocorrência de remodelamento reverso do átrio esquerdo (RRAE) pode reduzir essas complicações. Objetivos: avaliar o impacto da cirurgia valvar no RRAE em pacientes portadores de IM grave e determinar os fatores pré-operatórios envolvidos na redução do volume do átrio esquerdo indexado (VAEi) após a cirurgia. Métodos: Foram avaliados 62 pacientes com IM crônica grave submetidos a cirurgia (plástica ou troca valvar). Em todos foram realizados ecocardiograma bi-dimensional antes e após a cirurgia. RRAE foi definido como VAEi ? 25%. Análise de regressão múltipla pelo método Stepwise foi usada para identificar preditores independentes de RRAE. Resultados: RRAE ocorreu em 46 (74,2%) pacientes. O VAEi diminuiu de 85,5 mL/m2 para 49,7mL/m2 (p<0,001). Os pacientes com RRAE tinham no pré-operatório menores valores do volume sistólico do ventrículo esquerdo (VSVE) (p=0,22) e maiores da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (p=0,034). A análise de regressão múltipla revelou que a FEVE foi a única variável pré-operatória significativamente associada com o RRAE (razão de chances 1,086; IC (95%): 1,002-1.178). Um valor de corte da fração de ejeção de 63,5% identificou pacientes com RRAE ? 25% com sensibilidade de 71,7% e especificidade de 56,3%. Conclusão: RRAE ocorreu frequentemente após a cirurgia da valva mitral e esteve associada com FEVE pré-operatória, particularmente se maior que 63,5%. |
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