Manejo del sangrado tras la artroplastia invertida de hombro: Influencia del uso del ácido tranexámico por vía tópica y de los drenajes
La artroplastia invertida de hombro (AIH) es un procedimiento en crecimiento que en los últimos años ha ido expandiendo sus indicaciones. La optimización de medidas peroperatorias que simplifiquen el procedimiento y disminuyan las complicaciones asociadas juegan un papel importante en la mejora de t...
| Autor: | |
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| Formato: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2025 |
| País: | España |
| Recursos: | Universidad Autónoma de Madrid |
| Repositorio: | Biblos-e Archivo. Repositorio Institucional de la UAM |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:repositorio.uam.es:10486/736080 |
| Acesso em linha: | https://hdl.handle.net/10486/736080 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | 32 Ciencias Médicas::3213 Cirugía artroplastia de hombro sangrado drenaje ácido tranexámico Medicina |
| Resumo: | La artroplastia invertida de hombro (AIH) es un procedimiento en crecimiento que en los últimos años ha ido expandiendo sus indicaciones. La optimización de medidas peroperatorias que simplifiquen el procedimiento y disminuyan las complicaciones asociadas juegan un papel importante en la mejora de técnica quirúrgica. El objetivo de esta tesis es estudiar la influencia de dos factores con relación al sangrado postoperatorio y la formación del hematoma en el sitio quirúrgico: 1. Por un lado, el impacto del uso del ácido tranexámico (ATX), un fármaco antifibrinolítico con amplia implantación en otras áreas quirúrgicas, cuya administración podría disminuir el sangrado sistémico o en el sitio quirúrgico. 2. Por otro lado, valorar si es realmente necesario el uso del drenaje con intención de evacuar en lo posible el hematoma y evitar las potenciales complicaciones de la herida quirúrgica asociadas al mismo, ya que en otras artroplastias se ha visto que esta intervención no sólo no es necesaria, sino que se asocia a efectos negativos, como una mayor anemización postquirúrgica o un aumento de la tasa de infección sin disminuir las complicaciones de la herida. Para ello se ha realizado un estudio retrospectivo de cohortes tomando como muestra los pacientes intervenidos de artroplastia invertida de hombro en el Hospital Universitario La Paz entre enero de 2013 y marzo de 2020. Se analizaron e identificaron otras variables potencialmente asociadas a un mayor sangrado, como la presencia de coagulopatías o el diagnóstico prequirúrgico (artropatía o fractura). Para valorar la influencia del ATX se compararon los pacientes que si recibieron y los que no recibieron este fármaco. En aquellos que lo recibieron se observó un volumen sangrado local un 40% menor, aunque no influyó en la anemización sistémica. Para evaluar la necesidad de drenaje se compararon los datos de los pacientes que lo había recibido y los que no. No se hallaron diferencias significativas en términos de sangrado local o sistémico. El uso de drenaje se asoció a una mayor estancia hospitalaria. Ninguna de las dos intervenciones (ni el uso de ATX ni el abandono del drenaje) se asoció a un aumento de las complicaciones. En conclusión, los resultados de este estudio señalan que el uso rutinario de drenajes en AIH no es necesario y aumenta la estancia media en los casos de cirugía electiva. Además, la administración de 1,5g de ATX tópico sí reduce el sangrado local tras la cirugía, lo que podría ser beneficioso para los pacientes |
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